古蔺何为“子宫内膜异位症”?子宫内膜异位症对怀孕有影响吗？

子宫内膜异位症是妇科的常见病、多发病，目前已成为仅次于子宫肌瘤的妇科第二位常见病，多发于30～40岁左右的育龄妇女。

临床发病率明显增加，在生育年龄妇女中有10%的发病率，在妇科手术中发现子宫内膜异位症占8 % ～30%。50%的患者合并不孕，80％有明显的痛经。

是生育期妇女常见的一种良性浸润性疾病，具有增生、浸润、转移及复发的特点，属妇科疑难病之一，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。

具有生长功能的子宫内膜出现于子宫体腔内壁以外部位引起的疾患，就是子宫内膜异位症。

多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫肌层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道膈、盆腔的腹膜、阴道、宫颈、阑尾及膀胱等部位。

有记载，肚脐、胸腔、肺脏、四肢、大脑等处、甚至在腹部手术的疤痕上，也发现过子宫内膜组织。人体中异位的子宫内膜可说是无处不在、无孔不入、防不胜防的。

病因尚不非常清楚，主要有经血逆流学说和上皮化生学说。

月经期一些子宫内膜碎片随着经血通过输卵管倒流到其它组织，这些碎片仍然具有生命力，因此在其它组织上扎根、生长起来。它同样受内分泌的控制，周期性地生长、脱落和出血，便在局部一点一点地聚集起来，形成一个个内膜异位结节或囊肿。

位于卵巢内的异位病灶，月复一月周而复始地循环，潴留的"经血"越积越多，便形成囊肿。由于囊肿内所积聚的陈旧血浓缩成粘糊状，像巧克力样颜色，故称为"卵巢巧克力囊肿"。

约20%无自觉症状，有症状者多表现为周期性发作

腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。内在型子宫内膜异位症患者往往子宫胀大，但很少超过3个月妊娠。如为后位子宫，往往粘连固定。

在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及1～2个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显的触痛，肛诊更为明显，这点很重要。

?B超：是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法，主要用以观察卵巢子宫内膜异位囊肿。

?腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接窥视盆腔，见到异位病灶即可明确诊断，且可进行临床分期，并可同时进行手术治疗。

机械性因素：卵巢输卵管表面的异位内膜，使其周围的结缔组织增生造成粘连，影响输卵管蠕动，及伞端的拾卵作用，甚至造成输卵管口的闭锁。

内分泌因素：异位内膜可产生较多前列腺素，在局部浓度相对较高，使输卵管的拾卵功能及蠕动失调，影响其拾卵及对精子、卵子的输送；还可妨碍卵泡发育、抑制排卵，或使受精卵的发育与子宫内膜的蜕膜变化不同步，妨碍了受精卵的着床。

免疫因素：即自身免疫反应，异位内膜出血诱发组织纤维化与淋巴细胞、吞噬细胞增多，及淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体，这种自身免疫造成子宫内膜的生化代谢及生理功能损害，干扰早期精卵的着床，或因精子和卵子在会合过程中被吞噬和干扰卵细胞的分裂而导致不孕。 

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